牙疼原因很多，但疼法不同，往往提示不同的问题。先对照下面7种情况自查，再决定是观察、尽快约诊，还是直接去急诊牙科。

疼法一：冷热刺激一过就好，是什么信号

喝冰水、吃热汤时疼一下，几秒就消失，最常见是牙釉质磨损、牙龈退缩导致牙本质暴露，或者有早期龋洞。Knoxfield不少40岁以上患者，刷牙太用力、牙龈萎缩，牙根露出来，冷热刺激就会敏感。

这种疼如果只在刺激时出现、刺激去掉就不疼，通常不是急诊。可以先用抗敏感牙膏，刷牙改用软毛、力度轻一点，同时约诊检查有没有龋齿。若两周内没缓解，或者疼痛时间越来越长，就别再拖。

疼法二：咬到才疼，不咬不疼

咬合痛往往说明牙齿周围或牙根有问题。可能是牙隐裂、根尖周炎早期、或者补过的牙有高点。患者常描述“用这边嚼就酸疼，不用就没事”。

如果咬到某个点像针扎，先别用那一侧吃饭，避免硬物。尽快约诊拍片，检查裂纹深度和根尖情况。拖久了，隐裂可能延伸到牙根，治疗选择会变少。

疼法三：自发跳痛、夜里加重

不碰也疼，一阵一阵跳，晚上躺下更明显，甚至疼醒。这种通常指向牙髓炎，细菌已经影响到牙神经。有人吃止痛药能压几小时，但药效一过又疼。

这是最不该等的一类牙疼。牙髓炎不会自己好，拖下去可能变成根尖脓肿。建议24到48小时内约诊，若伴随脸肿或发烧，直接走急诊。

疼法四：牙龈胀痛、刷牙出血

牙龈胀、发红、刷牙出血，常见是牙龈炎或牙周炎。如果某个牙缝突然胀痛，还可能塞了食物残渣或形成牙周脓肿。

先轻柔刷牙、用牙线清理牙缝，别用牙签猛戳。若胀痛集中在某一点、按压有脓，或伴随口臭加重，约诊做牙周检查和清洁。Knoxfield不少华人患者习惯用漱口水代替刷牙，这解决不了牙石问题。

疼法五：智齿后方肿痛，张不开嘴

下颌智齿没完全长出来，牙龈盖住一部分，形成盲袋，食物和细菌进去就会肿。典型场景是20到35岁，熬夜、压力大后突然发作，张嘴受限，吞咽时也疼。

用温盐水轻轻漱口，保持清洁，但不要用力冲。若肿到脸颊、张不开嘴超过两指宽，或者吞咽困难，别等，直接急诊。智齿反复发炎，建议炎症消退后评估拔除。

疼法六：咬硬物一瞬间尖锐痛

咬到骨头、坚果、冰块时，突然像电击一样疼，之后可能变成咬合痛。常见是牙隐裂或牙尖崩裂。裂纹浅时，医生可能用全冠保护；深到牙髓，就需要根管治疗。

这一下之后，别继续用那颗牙咬东西。约诊检查裂纹走向。Knoxfield、Ferntree Gully一带很多患者喜欢啃硬壳海鲜，40岁以后牙齿磨耗多，风险更高。

疼法七：整边脸连着耳朵疼

疼的范围超过一颗牙，半边脸、耳朵、太阳穴都难受，可能是磨牙、颞下颌关节问题，也可能是牙髓炎牵涉痛。有人以为是耳朵发炎，看了耳鼻喉却查不出问题。

先记录疼的时间、是否在早晨醒来最重、有没有咬紧牙关的习惯。约诊检查咬合和关节，必要时拍片。若同时有脸肿、发烧，按急诊处理。

红线清单：这些情况别等

脸部明显肿胀、眼睛周围肿、张不开嘴、吞咽困难、发烧超过38度、呼吸不畅，这几种别观察，直接去急诊牙科或医院急诊。口腔感染扩散到颌面部间隙，进展可以很快。

孕妇、糖尿病患者、免疫力低下者，感染风险更高，出现肿胀就更要早去。就诊时带上正在吃的药和过敏史。

• 脸肿到按压有波动感，别等第二天
• 张不开嘴超过两指宽，直接急诊
• 吞咽困难或呼吸费力，去大医院急诊
• 发烧伴牙痛，当天处理

墨尔本东南区华人患者常问的就诊流程

在Knoxfield、Ferntree Gully一带，先打电话约诊，说明疼了几天、哪颗牙、有没有肿。急诊牙科通常当天安排，普通检查可能排到一两天后。到诊先填表，拍片，医生检查后给方案。

如果英文沟通不放心，可以提前问诊所有没有中文工作人员。带medicare卡或私人保险信息，医生会解释下一步是补牙、根管还是拔牙。别自己先吃抗生素，除非医生处方。

本文由Knoxfield Dental Care整理，仅供一般参考，不能替代个性化牙科建议。请预约到诊获取针对您的方案。