半夜被牙疼疼醒，住在 Knox、Rowville、Ferntree Gully、Wantirna 一带的华人朋友最想知道两件事：今晚能做什么，要不要去医院。先把这条界限分清，再等早上联系牙医。

为什么半夜牙疼更凶

躺平之后头面部血流增加，牙髓腔里的压力跟着升高，本来就发炎的神经被顶得更难受，很多人白天只是隐隐作痛，一躺下就变成跳着疼。夜里安静，没有工作、家务、孩子分神，注意力全落在那颗牙上，痛感被放大。牙髓炎的典型表现就是自发痛和夜间痛，不吃东西也疼，疼起来可能持续几十分钟甚至半夜反复。

如果疼痛在躺下后明显加剧、坐起来能缓解一些，这更偏向牙髓来源。牙周脓肿、智齿冠周炎、牙齿隐裂也会夜里发作，判断要靠到诊检查，电话里没人能替你确诊。

• 自发痛、夜间痛、说不清哪颗牙，是牙髓炎的常见信号
• 冷热刺激引发的疼只持续几秒，和持续几十分钟的疼意义不同

今晚在家能做的几件事

先按说明书吃非处方止痛药，常见的是扑热息痛（paracetamol）或布洛芬（ibuprofen）。有胃病、哮喘、肾病、怀孕中，或者在吃抗凝药的，吃之前先打给药剂师问一句。不要超量，也不要因为没马上见效就补第二剂。两种药能不能配合、间隔多久，看说明书或问药剂师，别自己拍脑袋。

药片不要含在疼的那颗牙旁边，更不要塞到牙龈上，阿司匹林也一样，会化学灼伤牙龈，留下一个白白的溃烂面，比原来的牙疼还麻烦。用温盐水漱口，一杯温水加小半勺盐，含住十几秒再吐掉，一晚可以做三四次。脸颊外面冷敷，毛巾包住冰袋，每次 15 到 20 分钟，中间隔开一段时间。脸已经肿了千万别热敷，热会让炎症扩散。

睡觉把枕头垫高一层，能减轻躺平时的搏动感。牙缝塞了东西，用牙线轻轻带出来，别拿牙签猛挑，戳伤牙龈会肿得更快。当晚别碰冰水、热汤、甜食和碳酸饮料，这些都会直接刺激暴露的牙本质。

• 冷敷隔着毛巾，15 到 20 分钟一次
• 肿脸不热敷，热敷会加重
• 药片不入嘴含着，不塞牙龈

这些情况今晚就走急诊

脸肿得快，半小时一小时就看出变化，或者肿到眼睛周围、下巴底下、脖子，别等天亮。吞咽困难、呼吸费力、张口不到两指宽、发烧发冷打寒战，这些说明感染可能已经扩散到颌面部间隙，属于急诊范围，直接打 000 或去最近医院的急诊科。

摔倒、运动、咬硬物之后牙齿断裂、大量出血按不住，也要当晚处理。拿不准轻重，可以打维州护士热线 Nurse-On-Call 1300 60 60 24，24 小时有人接，可以要求传译。墨尔本皇家牙科医院（Royal Dental Hospital of Melbourne）有牙科急诊服务，但有资格条件，出发前先打电话问清楚能不能看、怎么走流程。

• 肿到眼睛或脖子、呼吸吞咽困难、张不开嘴：立即急诊或 000
• 护士热线 1300 60 60 24，24 小时，可要求传译

第二天怎么约牙医

Knoxfield Dental Care 周一至周六 8:30 到 17:00 开门，没有夜间门诊，所以半夜牙疼最快也要等早上。一早打 (03) 9763 3339，第一句话就说这是急症、昨晚疼得没睡，前台会尽量安排。也可以用 24 小时在线预约先占个位置。诊所有会讲普通话和粤语的牙医，说不清英文的部位和症状，可以直接用中文讲。

进诊室跟牙医说清楚这几件事：哪颗牙、什么时候开始疼、冷热会不会诱发、一次疼多久、吃了什么止痛药、有没有肿。信息越具体，牙医越快判断是牙髓问题、牙周问题还是智齿问题，也更快决定当天先做止痛处理还是直接进入治疗。

• 电话里直接说急症，别只说想约检查
• 带上正在吃的药和剂量，包括降压药、抗凝药

止痛药压不住炎症

止痛药只是把症状压住，牙髓或牙周里的炎症还在继续。疼了一晚，早上不疼了，不代表问题好了，有时是牙神经坏死，疼痛信号断了，接下来可能变成根尖脓肿，肿起来更麻烦。所以不疼了也要到诊检查，通常需要拍片看根尖和牙周的情况。

不要自己找抗生素吃。抗生素该不该用、用哪种、用多久，要牙医看过、判断有明确细菌感染指征才决定，自己吃剩的药既压不住牙髓炎，也可能带来副作用和耐药。牙医通常会拍 X 光片，看看牙根和周围骨头的状态，再谈下一步。

• 疼痛突然消失不等于痊愈，可能是神经坏死
• 抗生素不自行购买服用，需牙医评估

本文由Knoxfield Dental Care整理，仅供一般参考，不能替代个性化牙科建议。请预约到诊获取针对您的方案。